区医保局关于2024年度法治政府建设情况的报告
一、法治政府建设工作措施及成效
(一)深入学习贯彻习近平法治思想
一是建立经常性学法制度。将学习习近平法治思想纳入党组理论学习中心组、党支部主题党日学习计划,严格落实局党组会、办公会、科长例会经常性学习制度,将法治思想教育摆在首位,把法治教育纳入干部初任培训、任职培训、业务骨干培训的必训内容,加强全局干部职工法律法规知识学习培训,不断提高干部法治思维和化解矛盾、维护稳定、应对风险的能力。二是认真落实法治理论知识学习。组织全局干部职工参与“中国干部网络学院”“重庆市九龙坡区法治理论知识考试系统”“学习强国”等新媒体平台学习考试活动,持续加强全局干部职工学习习近平法治思想、党内法规和业务领域法律法规的学习教育工作。
(二)加强组织领导,落实法治建设责任
一是成立了以主要负责人为组长,分管领导为副组长的法治政府建设工作领导小组,明确工作任务,将法治建设工作纳入全局重要议事日程,及时听取区医保局法治政府建设工作情况,定期研究部署法治建设工作,做到与重点工作“同部署、同推进、同督促”,确保法治建设工作有序开展。二是按照“谁执法谁普法”的原则,建立了“主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各科室参与”的工作机制,始终将法治建设主体责任扛在肩上、抓在手上、落在实处,落实局主要领导切实履行推行法治建设第一责任人职责。三是落实党组定期听取法治建设工作汇报、研究决定法治建设重大事项制度,局党政主要负责人切实履行推进法治政府建设第一责任人职责,围绕法治学习、重大事项依法决策、依法履职尽责等进行年终述法,进一步强化履行推进法治建设职责。
(三)加强行政规范性文件监管
2024年严格按照《重庆市行政规范性文件管理办法》和区政府、市医保局的统一安排部署和规定,我局严格履行行政规范性文件制定、备案程序,强化审查审核和评估论证工作,推动完善行政规范性文件统一发布机制。
(四)严格执行行政决策制度
严格落实重大行政决策风险评估,合法性审查、集体决定程序、实施情况后评价工作、监督和责任追究制度,提高局党组把方向、谋大局、定政策、促改革的能力和水平。发挥法律顾问作用,重大政策出台前由法律顾问实施合法性审查,确保各项重大决策科学、合法。2024年没有发生因行政决策失当造成不良社会影响的事件,确保了重大行政决策有效实施。
(五)推进医保执法严格规范公正文明
对行政执法流程进行梳理,明确行政监管和经办稽核的职责边界,制定全区医保基金行政执法规范流程,落实行政处罚、经办稽核、协议管理责任,明确办理时限,强化监管闭环管理,加强医疗保险经办机构、行政监督检查部门、行政部门和法制审核部门分工合作,形成监管合力。一是强化专项整治。以群腐专项整治为契机,推进打击欺诈骗保,累计曝光违规机构6批次266例,共计追回医保基金656.15万元,处理违约金及行政罚款960.09万元,暂停医保协议结算6家,解除服务协议5家,移交区纪委监委2家、区卫生健康委8家、区市场监管局1家、区公安分局2家和其他区县1家。二是运用智能平台。开展大数据分析,将指标异常的机构纳入重点监管对象。开展“事前提醒事中预警”,累计事前提醒699.5万次、事中预警365.0万次。将全区有住院资格医院和血液透析机构全部纳入智能监管,远程查房3.44万人次,血透病人上下机打卡12.24万人次。三是营造严肃氛围。落实医疗机构主体责任,组织开展医保基金使用自查自纠,累计自查退回医保基金1686.28万元。医保基金监管综合评价全市第一名。
(六)依法有效化解矛盾纠纷
一是加大医疗保障领域内的矛盾纠纷排查,通过“民呼我为”平台、信访系统、双网通(原问政平台)、公开信箱转办件查、设立举报箱、公开举报电话等形式,畅通信访渠道,将影响和谐稳定的因素消除在萌芽状态。年内,共受理217余份,已全部回复和处理完毕,回复率达100%,2024年度,我局行政复议案件数量为零。二是认真办理人大代表、政协委员提案意见建议。加强人大代表、政协委员的意见建议办理工作,将意见建议办理工作摆上重要议事日程,针对提出的意见建议,严格执行“办前、办中、办后”三沟通机制,强化与代表、委员的沟通协调,在意见建议办理过程中,除了通过电话、网络等途径沟通联系外,还采取一对一、面对面交流的方式进行沟通,并及时将意见建议办理情况告知代表及委员,有效提高了意见建议办理工作效率和水平。共承办人大代表意见建议6件、政协委员意见建议4件,已全部办结回复,办结率100%。
二、2024年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责,加强法治政府建设的有关情况
一是深入学习贯彻习近平法治思想。深入学习贯彻党的二十大精神,把深入学习贯彻习近平法治思想和习近平总书记关于法治政府建设的重要论述作为一项重要政治任务,把法治政府建设列入党组理论学习中心组内容,将习近平法治思想,宪法、重要法律法规和党内法规纳入局党组理论学习中心组重点学习内容,通过“三会一课”、主题党日活动和自主学习等方式,引导全体干部职工学深悟透习近平法治思想,深入学习领会《社会保险经办条例》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等,切实提高全体干部职工依法行政的能力。二是坚持协调推进,着力抓好各项工作贯彻落实。局党组持续加强对全局法治建设的组织领导和统筹协调。坚持规范行政执法、积极配合司法、自觉学法用法、加强医保普法协调推进。将我局依法行政工作与业务工作同谋划、同部署、同落实。落实全区法治建设年度工作要点,细化任务,压实部门责任,不断推进依法行政能力。三是压实压紧责任,推进医保法治建设见行见效。局主要领导带头部署健全依法行政制度、严格规范行政执法等法治建设重要工作,协调重点环节,督办重要任务,是全面推进局法治政府建设的重要组织者、推动者和践行者。同时要求各科室、基层单位提高站位,充分认识法治政府建设的重大意义,以坚决的态度、务实的举措,切实推进医保法治建设。
三、存在的问题
2024年,我局虽然在推进依法行政、建设法治政府方面采取了多种有效措施,取得了一定成绩。但是,还存在一些问题和不足。如对习近平法治思想等学习不够深入全面,活动形式有待进一步丰富,对医疗保障政策法规的系统学习研究还需继续深入和完善。
四、下一步工作打算
(一)深入学习贯彻习近平法治思想。深入学习贯彻习近平法治思想,切实做到用习近平法治思想武装头脑,指导实践,不断提升自治区医疗保障事业发展水平。
(二)持续推进法治政府建设向纵深推进。把加快建设法治政府建设摆在重要议事日程,对照本单位法治政府建设工作情况,找准工作薄弱环节,健全完善工作体系,加强组织领导,强化督查力度,着力构建“党组领导、分工实施、分级负责、全面参与”的体制机制,促进依法治县、依法执政、依法行政共同推进,法治医保、法治政府、法治社会一体建设。
(三)进一步加强法治队伍建设。加强医保法治队伍思想建设,加大培训力度,积极选派干部参加自治区各类培训,同时,加强医保系统法治干部培训,不断提升干部依法行政的水平和法治素养。