重庆市九龙坡区人民政府信息公开

  重庆市九龙坡区人民政府信息公开 -> 国民经济管理、国有资产监管 -> 综合配套改革
索 引 号  009293065/2018-12702 信息分类名称  综合配套改革/其他公文/全社会
发布机构  区政府办公室 生成日期  2018年11月7日
名  称  重庆市九龙坡区人民政府办公室关于印发《重庆市九龙坡区深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》的通知
文  号  九龙坡府办发2018263号 主 题 词  改革,医疗

  九龙坡府办发〔2018〕263号

 

 


重庆市九龙坡区人民政府办公室

关于印发《重庆市九龙坡区深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》的通知

 

各镇人民政府、街道办事处,区级相关部门,各有关单位:

《重庆市九龙坡区深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》已经区政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

   重庆市九龙坡区人民政府办公室

  2018年10月30日

 


重庆市九龙坡区深化医药卫生体制改革

2018年下半年重点工作任务

 

为全面贯彻落实党的十九大精神和2018年全国、全市医改工作电视电话会议精神,根据国务院《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》(国发〔2016〕78号)、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》(国办发〔2018〕83号)和《重庆市“十三五”深化医药卫生体制改革规划》(渝府发〔2017〕25号)《重庆市深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》(渝府办发〔2018〕140号)要求,现就2018年下半年深化医药卫生体制改革提出如下重点工作任务。

一、全面推进公立医院综合改革

(一)建立健全现代医院管理制度。开展建立健全现代医院管理制度试点。探索公立医院管办分开的多种有效形式,统筹履行政府办医职责。及时总结推广医院科学化、精细化、信息化管理经验做法。建立健全区属公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制。继续在区中医院落实总会计师制度,实行财务信息公开。指导各级各类医院开展章程试点,在区人民医院、区中医院、重庆协和医院开展制定章程试点工作。加强公立医院党的建设和行业党建工作,贯彻落实公立医院党委领导下的院长负责制,把党组织的设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等党建工作要求写入公立医院章程,全面提升和改进公立医院基层党组织的组织力。推动国有企业办医疗机构改革。(责任部门:区卫生计生委、区国资办、区经济信息委、区委组织部、区编办、区人力社保局、区财政局)

(二)巩固完善公立医院补偿新机制。对公立医院取消药品加成减少的合理收入,严格按照公立医院综合改革实施方案确定的补偿途径和全市统一清算口径落实公立医院财政补偿,确保公立医院良性运行。将公立医院综合改革效果评价相关指标纳入公立医院绩效考核,作为分配财政补助资金的重要依据。(责任部门:区财政局、区卫生计生委、区人力社保局、区发展改革委)

(三)继续推进医疗服务价格改革。根据全市统一部署,按照“腾空间、调结构、保衔接”的思路,进行医疗服务价格调整,通过规范诊疗行为,降低药品、医用耗材等费用腾出空间,优化调整医疗服务价格,重点优化调整体现医务人员技术劳务价值的价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。放开一批市场竞争充分、个性化需求比较突出的医疗服务价格,由医院自主定价、物价部门备案管理。(责任部门:区发展改革委、区卫生计生委、区人力社保局、区财政局)

(四)深化薪酬制度改革。按照市级相关部署,扎实推进区中医院公立医院薪酬制度改革试点工作,继续实施《重庆市九龙坡区中医院薪酬制度改革试点工作的实施方案(试行)》及“1+6”绩效考核办法,推动建立符合行业特点的薪酬制度。深化基层医疗卫生机构综合改革,落实财政保障政策,落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求。出台《基层医疗卫生机构超额绩效工资实施方案》,推动医务人员薪酬达到合理水平。(责任部门:区人力社保局、区卫生计生委、区财政局)

(五)推进公立医院编制管理创新和人事制度改革。探索公立医院编制管理创新,健全考核制度,加强聘后管理。开展基层医疗卫生机构紧缺专业技术人才公开考核招聘、面向全国引进企事业单位急需高层次、骨干人才和重点高校及“双一流”建设高校(学科)优秀毕业生人才招聘,推进医疗机构依法自主用人。(责任部门:区编办、区人力社保局、区卫生计生委)

(六)固化医改便民长效机制。在区属公立医院推广实施12条医改便民措施。区属各公立医院逐步增加用于预约的门诊号源,大力推进分时段预约诊疗和集中预约检查检验,至 2018 年底,三级医院预约诊疗率达到 50%以上,复诊预约率达到 80%以上,口腔、产前检查复诊预约率达到 90%以上。推进全区同级医院检查检验结果互认、医联体内医疗机构检查检验结果互认工作。实施新一轮改善医疗服务行动计划,持续增强群众就医获得感。(责任部门:区卫生计生委)

(七)进一步完善政府对公立医院的保障机制。落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴,对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助,将负有投入责任的公立医院政策性债务纳入政府管理,逐步予以化解。(责任部门:区财政局、区卫生计生委、区发展改革委)

二、加快分级诊疗制度建设

(八)推进4种模式的医联体建设。推进4种模式的医联体建设。进一步规范医疗联合体建设和发展,完善医疗联合体建设和分级诊疗考核,落实牵头医院责任,调动牵头医院积极性,加强行业监管。至少建立1个有明显成效的医联体,完善医联体内部双向转诊机制,鼓励群众基层就医,确保区域内就诊率保持90%以上,基层医疗机构就诊比例保持65%以上。鼓励社会办医疗机构及康复、护理等机构参与医联体建设。(责任部门:区卫生计生委、区人力社保局、区发展改革委)

(九)进一步做实家庭医生签约服务。优化签约服务包,深化服务内涵,完善服务规范,完善激励机制,落实保障政策,加快信息化建设,加强考核评价。优先做好重点人群签约服务,对老年人、儿童、孕产妇、残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭以及慢性病患者等重点人群进行分类管理,提供个性化健康管理服务。要结合服务能力及资源配置情况,实事求是、科学合理确定签约服务的工作目标,在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上,做实做细服务,把工作重点向提质增效转变。完成家庭医生签约数28.09万人,重点人群家庭医生签约覆盖率达到60%以上,全面使用家庭医生信息系统。(责任部门:区卫生计生委、区财政局、区发展改革委、区残联)

(十)促进基层首诊、双向转诊制度落地。提升基层首诊50个病种的诊疗能力。推动急慢分治模式,完善分级诊疗技术文件。制定部分慢性疾病的诊疗技术方案、常见病种入出院标准和转诊原则,畅通向下转诊渠道。开展优质服务基层行活动,加强基层医疗卫生机构标准化建设,进一步完善基层医疗卫生机构质量管理体制机制,不断夯实和提升基层中医药服务能力。加强健康教育和科普宣传,引导群众树立科学就医观念。进一步发挥医保政策的引导调节作用,开展对区域内纵向合作医疗联合体实行医保总额付费。加强各层级医疗卫生机构之间药品目录衔接,适当拉开各等级医疗机构的医疗服务价格。推动优先使用基本药物。基层医疗机构可配备采购金额占比不超过本机构全年采购药品总金额的10%的非基本药物,积极推行延伸处方和长处方。(责任部门:区卫生计生委、区人力社保局、区发展改革委、区财政局)

三、巩固完善全民医保体系

(十一)稳定基本医保保障水平。巩固扩大基本医保覆盖面,建立健全稳定可持续的筹资机制。提高基本医保和大病保险保障水平,按政策逐步提高居民基本医保人均财政补助标准,同步提高个人缴费标准。按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则,完善医保基金总额控制办法,严格规范医保责任边界。增加统筹基金的筹资能力,确保医保基金安全运行。(责任部门:区人力社保局、区财政局负责、区金融办)

(十二)健全大病保险政策和医疗救助制度。完善城乡居民大病保险政策,完善城乡医疗救助制度。深入实施健康扶贫工程,继续做好大病专项救治,实施地方病、传染病综合防治和健康促进攻坚行动,采取有效保障措施减轻贫困人口就医负担。推进精准康复服务行动。积极推进发展商业健康保险。完善以政府购买服务方式引导具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务。按政策扩大职工医疗互助覆盖面,促进医疗互助健康发展。(责任部门:区人力社保局、区民政局、区卫生计生委、区金融办、区总工会、区财政局、区残联、区扶贫办)

(十三)深化医保支付方式改革。贯彻落实市级政策,全面推行以总额预算付费为基础,以按病种、按人头、按床日付费为重点的多元复合式医保支付方式,统筹基本医保和大病保险,逐步扩大按病种付费的病种数量。按照国家、市级统一部署,推行日间手术试点,逐步增加日间手术试点病种和术式。推进临床路径管理。完善医保基金预算管理措施。按照国家统一部署,实施医保药品支付标准。促进医保支付、医疗服务价格、药品流通、人事薪酬等政策衔接。全面落实异地就医结算政策,扩大定点机构覆盖面。(责任部门:区人力社保局、区发展改革委、区卫生计生委、区财政局)

(十四)落实单病种付费改革。推动国家统一确定的100个单病种落地。总结分析前期100个单病种执行情况,加强对各医院执行情况指导和督查。(责任部门:区卫生计生委、区发展改革委、区人力社保局、区财政局)

(十五)提高护理能力建设。探索启动长期护理保险制度。着力解决失能人员长期护理保障问题,进一步健全更加公平可持续的社会保障体系。(责任部门:区人力社保局、区财政局、区民政局、区残联、区卫生计生委、区金融办)

四、健全药品供应保障机制

(十六)落实公立医院药品分类采购。依托药品交易平台,采取“平台交易+带量采购”方式,探索带量采购、跨区域联合采购等多种药品采购新模式。巩固药品采购“两票制”改革成效。落实抗癌药降税政策和医保目录内抗癌药集中采购。(责任部门:区卫生计生委、区人力社保局、区食品药品监管分局、区财政局、区经济信息委、区商务局、区发展改革委、区工商分局、区税务局)

(十七)完善短缺药品保障机制。完善短缺药品信息收集和汇总分析机制、短缺药品供应保障监测预警和清单管理制度。完善部门会商联动机制,建立监测预警机制和区级短缺药品应对机制,做好同市级应对机制的衔接。(责任部门:区卫生计生委、区人力社保局、区食品药品监管分局、区经济信息委、区发展改革委、区商务局)

    (十八)加强药品质量监管。深化审评审批制度改革,鼓励药品、医疗器械创新,加强药品、医疗器械生产、流通环节的日常监管。推进医药购销领域商业贿赂不良记录工作,完善商业贿赂企业黑名单制度,严厉打击药品流通领域商业贿赂。加强药品配送企业管理,完善药品配送企业的考核评价体系。(责任部门:区食品药品监管分局、区卫生计生委、区工商分局、区商务局)

五、推进医疗卫生行业综合监管

(十九)深化“放管服”改革。根据全市统一部署建立卫生计生行政审批标准化体系,21项区县行政许可事项全部纳入市网上行政审批大厅,实时进行动态调整,不断优化行政许可要素,力争网上行政审批单轨运行率100%和零超时100%。进一步放宽市场准入条件,清理、取消不合理的前置审批事项。完善市场行为负面清单,清理和规范各类中介服务。推进“互联网+政务服务”工作,建立并发布政务服务事项目录清单、实施清单、办事指南。(责任部门:区卫生计生委)

(二十)健全监管机制。加强党风廉政建设,严明纪律红线,围绕药品耗材器械采购使用等环节健全廉政风险防控制度。纪委履行监督责任,全面履行监督执纪问责职责,充分发挥监督职能作用,坚决治理损害群众切身利益的突出问题。全面推行“双随机一公开”。逐步完善公立医院设备采购机制。加强医保基金监管,强化医保对医疗行为的监管,采取措施着力解决“挂床”住院、骗保等问题。加大监督执法力度,在“三医”领域有针对性地开展专项整治。建立医疗机构自查制度。推进卫生计生领域信用体系建设,建立失信联合惩戒制度。强化责任追究,对违纪违规问题,实行“一案双查”。(责任部门:区卫生计生委、区财政局、区人力社保局、区工商局、区食品药品监管分局、区公安分局)

(二十一)建立健全各级各类医疗卫生机构管理制度。全面开展各级各类公立医疗卫生机构绩效考核,认真落实《重庆市九龙坡区公立医院主要负责人绩效考核实施办法(试行)》(九龙坡卫党发〔2018〕53号)文件精神,原则上按年度进行,绩效考核结果与医疗卫生机构财政补助、绩效工资总量挂钩,并作为主要负责人绩效考核及晋升、奖惩的重要依据。(责任部门:区卫生计生委、区财政局、区人力社保局)

(二十二)科学控制医疗费用不合理增长。继续控制医疗费用不合理增长,逐步实现医疗费用增长与地区经济发展相协调,公立医院药占比(不含中药饮片)、百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料费用总体较上年持续下降,医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占医疗收入的比例总体较上年持续上升。加强督导检查,定期对区属公立医院医疗费用控制情况进行排名公示。(责任部门:区卫生计生委、区人力社保局、区发展改革委、区财政局)

(二十三)规范诊疗行为。开展处方点评,定期公开相关信息。规范临床路径和住院就诊指标。加强合理用药和不良反应监测,对辅助性、营养性等高价药品列出具体清单,实施重点监控。建立健全医保医师制度和医务人员诊疗行为档案制,落实违规扣分制。(责任部门:区卫生计生委)

(二十四)加强医德医风建设。根据全市医疗管理五大行动计划,重点抓好医德医风和行业作风建设,将行业作风建设和医德医风教育培训制度化、常态化、规范化。将全区二级以上医疗机构全部纳入国家第三方满意度调查。(责任部门:区卫生计生委)

六、建立优质高效的医疗卫生服务体系

(二十五)优化医疗资源配置。按照规划布局和功能定位,加强医疗卫生服务体系建设指导,合理控制公立医院数量和单体规模。落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策和对中医医院投入倾斜政策。围绕区域重点疾病,以学科建设为抓手,建立高水平的区域医疗中心和专科联盟,促进优质医疗资源均衡布局。推进实施全民健康保障工程建设规划,加强区属公立医院以及妇幼健康、疾病预防控制等医疗卫生机构建设,提升疑难病症诊治能力。传染病、突发公共卫生事件报告率分别达到98%以上,无因管理未到位导致精神病人肇事肇祸案事件发生。加强全区卫生应急体系规范化、标准化建设,进一步提升应对突发事件的快速处置能力。加强卫生应急物资储备。构建慢性病防治结合工作机制,加强慢性病防治机构和队伍能力建设,推动医疗机构提供健康处方。(责任部门:区卫生计生委、区发展改革委、区财政局、区经济信息委)

(二十六)发挥中医药服务优势。加快推进中医诊疗模式创新,积极推进区中医院国家、市级中医重点(特色)专科建设,提高中医药疑难疾病诊治能力和水平。深入实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划,推动基层中医馆、国医馆建设提档升级。推广运用中医药适宜技术,充分发挥中医药在基本医疗和预防保健方面的作用。积极推进区中医院金凤院区建设。(责任部门:区卫生计生委、区发展改革委、区人力社保局、区财政局)

(二十七)加强健康促进与教育。普及健康知识,开展健康促进,完善健康保障,增强个人健康责任意识,努力让群众不得病、少得病、延长健康寿命,居民健康素养水平达到17%以上。深入推进国家慢病防控示范区建设,完成环境支持、体系整合、慢性病全程管理、监测评估、创新引领等各项工作任务,确保通过国家复评。做好心理健康服务,开展心理健康专题讲座和心理测评项目,培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态。(责任部门:区卫生计生委、区教委、区财政局、区体育局)

七、统筹推进相关改革

(二十八)巩固完善基层卫生综合改革。超国家标准配备人均基本公共卫生服务经费补助,新增经费主要用于基本公共卫生服务项目的提质扩面。完善基层医疗卫生机构镇村一体化管理,推动区域综合改革。(责任部门:区财政局、区卫生计生委)

(二十九)促进社会办医加快发展。加强对社会办医的引导,健全非营利性和营利性医疗机构分类管理制度,优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。探索推进诊所连锁经营,开展中医诊所备案管理。鼓励社会力量按有关规定建立独立的医学检验、医学影像诊断、消毒供应和血液净化机构。(责任部门:区卫生计生委、区发展改革委、区人力社保局、区民政局、区财政局、区金融办)

(三十)引导支持新模式新业态健康发展。积极稳妥推进医师多点执业,完善备案制,加快推动医疗责任险发展,同步完善监管机制。引导和规范护士多点执业、“互联网+”护理服务等新模式新业态发展。(责任部门:区卫生计生委、区发展改革委、区人力社保局、区金融办)

(三十一)促进“互联网+医疗健康”发展。推进智慧医院和全民健康信息平台建设,加快推动医疗机构之间实现诊疗信息共享,实现区域信息平台公立医院信息全接入。推进远程医疗覆盖所有基层医疗卫生机构。健全互联网诊疗收费政策,根据全市统一部署,逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围。大力推广分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。推动重点地区医疗健康领域公共信息资源对外开放。开展智慧健康养老服务试点示范项目。以大数据、“互联网+”等新技术为支撑探索健康医疗大数据产业的布局和发展。全面推进电子化注册,覆盖所有医疗机构、医师、护士。(责任部门:区卫生计生委、区人力社保局、区发展改革委、区经济信息委)

(三十二)加强卫生人才队伍建设。落实和完善卫生人才培养规划和相关政策,健全住院医师规范化培训和继续教育制度。出台《重庆市九龙坡区改革完善全科医生培养与激励机制实施方案》和《重庆市九龙坡区全科医师培养规划》。加强全科、精神科、产科等紧缺医学专业人才及医疗保健、护理康复等专业人才培养强化全科、儿科、精神科等紧缺专业转岗培训工作,派出19名医务人员参加全科、儿科等转岗培训。继续开展基层卫生人员能力提升培训,鼓励符合条件的在岗乡村医生接受医学学历再教育。全面推开乡村全科执业助理医师资格考试,开展中医医术确有专长人员医师资格考核,深化卫生职称改革。继续实施农村订单定向医学生免费培养工作,加强全科医学师资培训。(责任部门:区卫生计生委、区编办、区人力社保局、区财政局、区民政局)

(三十三)继续推动医养结合试点工作。加强医养结合机构医疗卫生服务规范和管理,建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制。2018年,医疗机构与养老机构通过协议合作的签约率达90%以上,完成8个医养结合示范点建设。开通养老机构与医疗机构的绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。探索健康老龄化工作,出台《重庆市九龙坡区健康老龄化工作实施方案(2018—2020年)》。(责任部门:区卫生计生委、区民政局)

八、完善保障措施                                                                                      

(三十四)总结推广医改经验。充分发挥试点医院先行先试作用,高度重视医改经验的总结推广和典型示范工作。(责任部门:区卫生计生委)

(三十五)加强医改宣传引导。坚持正确的舆论导向,加强医改正面宣传,做好重要政策文件解读。(责任部门:区卫生计生委、区文明办)

(三十六)完善医改领导推进机制。要高度重视深化医改工作,加强组织领导。明确政府、部门责任,建立医改任务台账,加强医改工作监测和督导。将医改推进情况纳入部门目标考核、公立医院绩效考核内容。(责任部门:区医改办)

 

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

抄送:区委办公室,区人大常委会办公室,区政协办公室,高新区管委会办公室,区法院,区检察院。

重庆市九龙坡区人民政府办公室           2018年10月30日印发

 

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